Bulletin Adhésion

Renvoyer par voie postale le formulaire téléchargeable ci-dessous

 

Secrétariat de l'Association "Les Amis de Pauline Jaricot"

6, avenue Adolphe Max – 69321 LYON CEDEX 05

                                        Tél : 04 78 81 47 76

 

Votre adhésion sera effective dès réception du bulletin d'adhésion ci-dessous , accompagné du montant de votre adhésion par chèque bancaire. Vous recevrez en retour la carte nominative d'adhérent pour l'année civile en cours.

 « Les Amis de Pauline Jaricot »

ANNEE 2020   

 

BULLETIN D’ADHESION

 

 

   Je soussigné(e),

 

  • Nom                        . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • Prénom                  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • Adresse e-mail   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • Adresse postale  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

  • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

 

  • téléphone :             . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 

 

   demande mon adhésion à l’association « Les Amis de Pauline Jaricot » en accord avec l’objectif social et les statuts officiels acceptés par l’assemblée générale le 5 février 2010 et publiés au Journal Officiel sous Réf./ W691076196.

 

   Le montant de la cotisation est fixé chaque année par l’assemblée générale, soit 20€ pour l’exercice actuel, suite à l’AG du 30 novembre 2020.

 

       Ci-joint, montant de l’adhésion : montant en toutes lettres

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   Conformément à l’article 6 des statuts, l’association est à même de délivrer, sur demande, un récépissé concernant tout don fait à son avantage pour la réalisation de son objectif.

 

       Ci-joint, don manuel : montant en toutes lettres

 

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Le,

​Signature

 

 

 

Association loi 1901 N° W691076196

N° SIRET 844 061 358 017

Siège social : 42, montée Saint Barthélemy – 69005 LYON

https://www.paulinejaricot.org/

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